ڈاکٹر زبیر سلیم
مجھے حال ہی میں گھر کے دورے کیلئے ایک فوری کال موصول ہوئی۔ ایک بوڑھے آدمی کے نیم بے ہوش اور حرکت کرنے سے قاصر ہونے کی اطلاع ملی۔ خاندان کو بدترین، فالج کا خدشہ تھا۔ میں گھر کی طرف بھاگا۔ معائنے پر کوئی فوکل نیورولوجیکل خسارہ نہیں تھا، شدید فالج کے آثار نہیں تھے اور دل کے دورے کا کوئی ثبوت نہیں تھا۔جب ہم نے مزید بات کی توخاندان نے اتفاق سے کسی ایسی چیز کا ذکر کیا جسے انہوں نے ’’عمر کے ساتھ معمول‘‘پر غور کرنا شروع کر دیا تھا’’کچھ عرصے سے، وہ پیشاب لیک کر رہا تھا اور کثرت سے پیشاب کر رہا تھا‘‘۔
پیشاب کے ایک سادہ سے معائنے نے پوری داستان بدل دی۔ وہ پیشاب کی نالی کے شدید انفیکشن میں مبتلا تھے۔ رات کے وقت بیت الخلا کے اپنے بار بار جانے والے دوروں میں سے ایک کے دوران، وہ گر گیا تھاجس کی وجہ سے اس کی ٹانگ کو چوٹ پہنچی تھی ۔انفیکشن، پانی کی کمی، درد، خراب نیند اور گرنے کے تناؤ نے اسے شدید الجھن کی حالت میں دھکیل دیا تھا اور ردعمل کو کم کر دیا تھا۔ اسے مناسب اینٹی بائیوٹکس پرڈال دیا گیا ، ہائیڈریشن کو درست کیا گیا اور معاون دیکھ بھال فراہم کی گئی۔ کچھ ہی دنوں میں، اس نے کافی حد تک الرٹنس، باہوشی اور نقل وحرکت کو دوبارہ بہتر کیا۔
یہ کوئی الگ تھلگ کہانی نہیں ہے۔ بوڑھے مریضوں میں موسم سرما اکثر گمراہ کن علامات کے پیچھے انفیکشن کو چھپاتا ہے، قابل علاج حالات کو ہنگامی حالتوں میں بدل دیتا ہے۔
موسم سرما اور بزرگ:۔
سرد موسم فزیالوجی کو لطیف لیکن اہم طریقوں سے بدل دیتا ہے۔ بوڑھے افراد بار بار پیشاب سے بچنے کے لئے کم پانی پیتے ہیں، پسینہ کم آتا ہے اور اکثر محدود نقل و حرکت کے ساتھ گھر کے اندر رہتے ہیں۔ قوت مدافعت عمر کے ساتھ پہلے ہی کمزور ہوتی ہے۔ موسم سرما اس خطرے کو بڑھاتا ہے۔ انفیکشن ،جو چھوٹے بالغوں میں خود کو واضح طور پر ظاہر کر سکتے ہیں، اکثر بزرگوں میں عام طور پر موجود ہوتے ہیں، خاص طور پر پیشاب اور سانس کے انفیکشن۔
ان میں سے، پیشاب کی نالی کے انفیکشن (UTIs) سب سے زیادہ یاد کیے جاتے ہیں اور سب سے کم اندازہ لگایا جاتا ہے۔
سردیوں میں پیشاب کے انفیکشن کیوں بڑھتے ہیں؟
موسم سرما کے کئی مخصوص عوامل بوڑھوں میں UTIs میں حصہ ڈالتے ہیں:
پانی کی مقدار میں کمی: بہت سے بزرگ رات کے وقت پیشاب، پھسلن بھرے فرش، یا ٹھنڈے غسل خانوں سے بچنے کےلئے جان بوجھ کر پانی کا استعمال کم کرتے ہیں۔ مرتکز پیشاب بیکٹیریا کےلئے زرخیز زمین بن جاتا ہے۔
• تاخیر سے خالی ہونا: سرد موسم بیت الخلا کے بار بار جانے کی حوصلہ شکنی کرتا ہے، جس سے پیشاب رک جاتا ہے۔
حفظان صحت کے ناقص طریقے:سردیوں کے بھاری لباس، کم نہانا، اور نگہداشت کرنے والوں کی محدود نگرانی انفیکشن کے خطرے کو بڑھاتی ہے۔
پوشیدہ جوہات: ذیابیطس، پروسٹیٹ کا بڑھنا، اعصابی عوارض، اور محدود نقل و حرکت سردیوں کی غیرفعالیت کے دوران خراب ہو جاتی ہے۔
• کیتھیٹر کا استعمال: بستر پر پڑے بزرگوں میں، سخت ایسپسس کے بغیر طویل عرصے تک کیتھیٹرائزیشن انفیکشن کے لئے خاموش گیٹ وے بن جاتی ہے۔
• موسم سرما میں پانی کی کمی: اندرون مکان گرمی سے بزرگوں کو پسینہ آتا ہے جس کی وجہ سے پانی اور فلیوڈکی کمی ہوتی ہے
غیر معمولی علامات:۔
بوڑھوں میں انفیکشن کا ایک سب سے خطرناک پہلو یہ ہے کہ وہ نصابی کتاب پر کتنا کم ہی عمل کرتے ہیں۔ بخار اور پیشاب میں جلن کی بجائے، بوڑھے مریض شکایت کر سکتے ہیں:
• اچانک الجھن یا ڈیلیریم
ضرورت سے زیادہ نیند آنا یا ردعمل میں کمی
• گرنا یا کھڑے ہونے سے قاصر ہونا
• بگڑتی ہوئی بے ضابطگی
• بھوک نہ لگنا
رویے میں تبدیلیاں۔چڑچڑاپن، دستبرداری، یا مشتعل ہونا
خاندان اکثر ان کو ’’بڑھاپے‘‘، ’’سردیوں کی کمزوری‘‘، ڈپریشن، یا اس سے بھی بدتر، فالج یا ڈیمنشیا کے بڑھنے سے تعبیر کرتے ہیں۔ انفیکشن اس وقت تک جاری رہتا ہے جب تک کہ یہ گرنے، پانی کی کمی، گردے کی چوٹ یا سیپسس کو تیز نہ کرے۔
گرنا:۔
رات کو بار بار پیشاب آنا اور مدھم روشنی، ٹھنڈے فرش، سکون آور ادویات اور انفیکشن سے متعلق کمزوری گرنے کےلئے ایک بہترین نسخہ ہے۔ انفیکشن صرف بزرگوں کو بیمار نہیں کرتے، وہ انہیں غیر محفوظ بناتے ہیں۔ایک سادہ UTI بالواسطہ طور پر فریکچر، سر پر چوٹیں، طویل بستر پر آرام اور آزادی کے نقصان کا باعث بن سکتا ہے۔
بزرگ مردوںکے مخصوص مسائل:۔
بوڑھے مردوں میں پروسٹیٹ کی توسیع مرکزی کردار ادا کرتی ہے۔ سردیوں میں، سرگرمی کم ہونے سے پیشاب کی روک تھام خراب ہو جاتی ہے۔ مثانے کا نامکمل خالی ہونا بیکٹیریا کو پنپنے کی اجازت دیتا ہے۔ بہت سے مرد علامات کو معمول پر لاتے ہیں جیسے کمزور دھارے، ڈرائبلنگ، اور عجلت، طبی امداد میں تاخیر جب تک کہ انفیکشن شدید نہ ہو جائے۔ بوڑھے مردوں میں بار بار ہونے والے UTIs شاذ و نادر ہی’’سادہ‘‘ ہوتے ہیں اور اکثر ایک بنیادی رکاوٹ پیدا کرنے والے مسئلے کی نشاندہی کرتے ہیں جس کی تشخیص کی ضرورت ہوتی ہے۔
بزرگ خواتین کےمخصوص مسائل:۔
ہیض بندہونے کے بعد خواتین کو ایسٹروجن کی کمی کی وجہ سے پیشاب کی نالی کے ٹشوز کے پتلے ہونے کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جس سے وہ انفیکشن کا زیادہ شکار ہو جاتی ہیں۔ سردیوں میں، حفظان صحت کے چیلنجز، محدود نقل و حرکت، اور انحصار خطرے میں مزید اضافہ کرتے ہیں۔ بار بار ہونے والے انفیکشن کا اکثر بار بار اینٹی بایوٹک سے علاج کیا جاتا ہے بغیر ہائیڈریشن، مثانے کی عادات، یا نگہداشت کرنے والے کی تعلیم، جو مزاحمت اور دوبارہ گرنے کا باعث بنتے ہیں۔
روک تھام:۔
بوڑھوں میں انفیکشن کی روک تھام کیلئے جدید ٹیکنالوجی کی ضرورت نہیں ہے، لیکن اس کیلئےبیداری اور مستقل مزاجی کی ضرورت ہے:
• مکمل پابندی کے بجائے شام کے اوقات کے بعد کم مقدار کے ساتھ اور دن بھر گرم سیالوں کے باقاعدگی سے استعمال کی حوصلہ افزائی کریں۔
• محفوظ، گرم اور قابل رسائی بیت الخلاء کو یقینی بنائیں،خاص طور پر رات کے وقت۔
اچانک الجھن، گرنے، یا بے ضابطگی کی تبدیلیوں کو کبھی بھی معمول پر نہ رکھیں۔
• پروسٹیٹ کی علامات اور مثانے کے مسائل کوفعال طور پر، رد عمل سے نہیں دور کریں۔
• سخت سردیوں کے دوران بھی حفظان صحت کو برقرار رکھیں، جہاں ضرورت ہو دیکھ بھال کرنے والے کی مدد کے ساتھ۔
اینٹی بائیوٹک کے اندھا دھند استعمال سے گریز کریں۔ ثبوت کی بنیاد پر علاج کریں، مفروضہ نہیں۔
سبق:۔
بزرگوں میں موسم سرما کے انفیکشن شاذ و نادر ہی صرف انفیکشن ہوتے ہیں۔ وہ فزیالوجی، ماحولیات، نظر اندازی، خوف اور عمر بڑھنے کے بارے میں غلط فہمیوں کے تقاطع ہوتے ہیں۔ جو کچھ اعصابی تباہی کی طرح لگتا ہے وہ ایک سادہ انفیکشن ہو سکتا ہے جو جلد پہچانے جانے کا تقاضاکرتا ہے۔
معمر مریضوں کے علاج میں، سب سے طاقتورہتھیار ہمیشہ سکین یا ٹیسٹ نہیں ہوتا ہے۔ اکثر، یہ مفروضوں پر سوال کرنے کی آمادگی ہے۔ بڑھاپا ہر چیز کی وضاحت نہیں کرتا۔ موسم سرما ہر چیز کو معاف نہیں کرتا۔ اور الجھن، بے ضابطگی، یا گرنے کو کبھی بھی ’’معمول ‘‘کے طور پر مسترد نہیں کیا جانا چاہیے۔
سردیوں میں دل کے دورے کے بڑھتےخطرات
فکر ِ صحت
شبھ رانا
ہندوستا ن وپاکستان میں دل کی بیماریوں کو موت کی بڑی وجوہات میں سے جانا جاتا ہے۔ دل کی صحت کے حوالے سے عام خیال یہ ہے کہ اگر کولیسٹرول کی سطح صحت مند رہے گی تو سب کچھ ٹھیک ہو جائے گا۔ دل کی بیماری سے ہونے والی 80 فیصد سے زیادہ اموات ہارٹ اٹیک اور فالج کی وجہ سے ہوتی ہیں۔لیکن کیا ہمیں یہ فرض کر لینا چاہیے کہ ہمارے کولیسٹرول کی سطح نارمل ہونے سے ہمارا دل بھی صحت مند رہتا ہے۔ان دنوں کیونکہ سردیوں کا موسم ہے تو سب سے پہلے سردیوں میں ہونے والے خطرات کی بات کرتے ہیں۔ایک تحقیق کے مطابق شدید سرد موسم اور اچانک سردی کی لہریں دل کے دورے کا خطرہ بڑھاتی ہیں۔امریکن ہارٹ ایسوسی ایشن کے اعداد و شمار کے مطابق ہر سال کرسمس اور نئے سال کے قریب دل کے دورے اور دل سے متعلق اموات کی سب سے زیادہ تعداد ریکارڈ کی جاتی ہے۔ماہرین کا خیال ہے کہ سردی طرزِ زندگی میں تبدیلی اور جسمانی ردِعمل کا یہ امتزاج ہمارے دل پر اضافی دباؤ ڈالتا ہے۔ڈاکٹر ترون کمار میڈانتا مول چند ہارٹ سینٹر میں ایسوسی ایٹ ڈائریکٹر اور ہیڈ پروفیسر ہیں،اُن کے مطابق سردیوں میں دل کے دوروں کے بڑھنے کے پیچھے چار اہم وجوہات ہیں۔جب موسم سرد ہوتا ہے تو جسم خود کو گرم رکھنے کے لیے خون کی نالیوں اور رگوں کو تنگ کر لیتا ہے۔ اس سے دِل کی اہم شریانیں سکڑ جاتی ہیں۔جسکے نتیجے میں دل تک خون اور آکسیجن کم پہنچتی ہے۔سردیوں میں لوگ حرکت کم کرتے ہیں اور ان کو پسینہ بھی کم آتا ہے۔ اس سے جسم میں پلازما یا خون کی کل مقدار بڑھ جاتی ہے۔ یہ بلڈ پریشر اور دل کی دھڑکن کو بڑھا سکتا ہے جس سے دل پر زیادہ دباؤ پڑتا ہے۔سردیوں میں جسم کا میٹابولزم قدرے سست ہوجاتا ہے۔ لوگ لاشعوری طور پر زیادہ کیلوریز والی غذائیں جیسے گاجر کا حلوہ، گڑ، مونگ پھلی، تلے ہوئے پکوڑے وغیرہ کھانا شروع کر دیتے ہیں۔ اکثر لوگ اپنی بیرونی سرگرمیوں اور ورزش کو محدود کرتے ہیں۔ اس سے وزن بڑھنے کے ساتھ ساتھ کولیسٹرول کا خطرہ بڑھ جاتا ہے۔سردی جسم میں کچھ ہارمونل تبدیلیاں بھی لاتی ہے جس سے خون جمنے کا رجحان بڑھ جاتا ہے۔ میٹرو ہسپتال نوئیڈا کے انٹرینشنل کارڈیالوجی کے ڈائریکٹر ڈاکٹر سمیر گپتا کا کہنا ہے کہ ’جن لوگوں کو پہلے ہی ہائی بلڈ پریشر یا دل کے مسائل ہیں، ان کے لئے سردیوں میں بہت زیادہ سوپ یا نمکین کھانا خطرناک ہو سکتا ہے۔ زیادہ نمک بلڈ پریشر کو بڑھاتا ہے اور ہارٹ فیل ہونے کا خطرہ ہو جاتا ہے۔شریانوں میں چربی کے ذخائر کی وجہ سے دل کا دورہ 85 فیصد تک اموات کا سبب بنتا ہے۔اس لئے ضروری ہے کہ آپ کو دل کے دورے کی علامات معلوم ہوں تاکہ آپ فوری طبی مدد حاصل کر سکیں۔
سینے کے بائیں جانب یا وسط میں درد، بھاری پن، دباؤ، یا جلن کا احساس،درد پیٹ کے اوپری حصے سے پیٹ کے نچلے حصے تک پھیل سکتا ہے۔درد بائیں بازو کے اوپری حصے تک بھی پھیل سکتا ہے۔اس کے علاوہ گھبراہٹ محسوس کرنا، پسینہ آنا، چکر آنا اور سانس کی قلت بھی عام علامات ہیں۔
ڈاکٹر ترون کمار بتاتے ہیں کہ ’ہر کسی کو سینے میں درد کا سامنا نہیں ہوتا۔ بہت سے لوگوں کو صرف سانس لینے میں معمولی دقت کا سامنا کرنا پڑسکتا ہے۔‘اپنی سرگرمیوں کو خود ہی محدود کرنے کے بجائے فوری طور پر ڈاکٹر سے مشورہ کریں۔ ان علامات کو نظر انداز کرنا خطرناک ہو سکتا ہے۔ماہرین کہتے ہیں کہ کچھ چیزوں کو کنٹرول میں رکھ کر دل کی بیماری سے بچا جا سکتا ہے۔ اس میں سب سے اہم وزن کو کنٹرول کرنا ہے۔ڈاکٹر ترون کمار کے بقول اگر آپ کو ذیابیطس یا کسی اور بیماری کا شبہ ہو تو ایکو، ای سی جی اور ٹی ایم ٹی، ٹریڈ مل ٹیسٹ تجویز کیے جا سکتے ہیں۔ ٹی ایم ٹی میں چہل قدمی کے دوران ای سی جی شامل ہوتا ہے، جس سے مسائل کا جلد
پتہ چل سکتا ہے۔(بشکریہ بی بی سی)
