طب کی دنیا | ڈاکٹر کو کب اپنی پریکٹس بند کرنی چاہئے؟

فیض فاضلی

72سالہ ڈاکٹر اے بی سی (نام مخفی) آنے والے وقت کے بارے میں سوچنا پسند نہیں کرتے ہیں۔مذکورہ سرجن کہتے ہیں’’میں واقعی بوڑھا محسوس کروں گا جب میں واقعی بوڑھاہوکر ریٹائر ہوجاؤں گا‘‘۔ڈاکٹر اے بی سی سرکاری ملامت میں ڈاکٹروں کے لئے ریٹائرمنٹ کی اوسط عمر سے گزر چکے ہیں لیکن وہ اب بھی نجی طور پر 40 گھنٹے فی ہفتہ کام کر رہے ہیں اور انہوں نے کوئی تاریخ مقرر نہیں کی ہے کہ وہ کب پریکٹس کرنا بند کر دینگے۔ شاید 2025، وہ کہتے ہیں۔ انہوں نے مزید کہا کہ وہ زندگی کو ریٹائر ہونے والے کی طرح سوچنا پسند نہیں کرتے۔وہ کہتے ہیں’’ایک سب سے زیادہ اطمینان بخش اور مزے کی چیز جو آپ کر سکتے ہیں وہ ایک پریکٹس کرنے والا ڈاکٹر بننا ہے‘‘۔وہ مزید کہتے ہیں “میں جانتا ہوں کہ میں واقعی اسے مس کروں گا‘‘۔
یہ فیصلہ کرنا کہ ڈاکٹروں کو فعال طبی مشق سے کب ریٹائر ہونا چاہئے، ایک پیچیدہ اور کثیر جہتی مسئلہ ہے جس میں جسمانی اور ذہنی صحت، اہلیت، مریض کی حفاظت اور پیشہ ورانہ تکمیل پر غور کرنا شامل ہے۔ اس سوال کا کوئی ایک ہی جواب نہیں ہے، کیونکہ انفرادی حالات وسیع پیمانے پر مختلف ہوتے ہیں۔ تاہم اس حصے میں ہم اس مسئلے کی پیچیدگیوں کو تلاش کر رہے ہیں جو صحت کی دیکھ بھال جیسی اعلی خطرے والی صنعتوں میں حفاظت سے سمجھوتہ کر سکتی ہیں۔ ایک تعداد من مانی ہو سکتی ہے، لیکن معمر ڈاکٹروں میں عمر سے متعلقہ علمی مہارتوں میں کمی ایک ‘درست تشویش ہے۔ طب ایک متقاضی پیشہ ہے جس میں اکثر طویل وقت، شدید توجہ اور دباؤ والے حالات کو سنبھالنے کی صلاحیت درکار ہوتی ہے۔ ڈاکٹروں کے لئے یہ ضروری ہے کہ وہ اپنے اور اپنے مریضوں کے ساتھ ان کی فلاح و بہبود کے بارے میں ایماندار ہوں جو حفاظت کے ساتھ اعلیٰ معیار کی مریضوں کی دیکھ بھال فراہم کرنے کی ان کی صلاحیت کو متاثر کر سکتا ہے۔ یہ فعال پریکٹس سے پیچھے ہٹنے کا اشارہ ہو سکتا ہے۔ بڑی عمر کے ڈاکٹروں کا مقبول سٹیریوٹائپ یہ ہے کہ ہر کوئی ریٹائر ہونے تک کے دن گن رہا ہوتاہے، لیکن بہت سے ڈاکٹروں کے لئے ویسا نہیں ہے، جن کا ریٹائرمنٹ کے ساتھ بہت سے دوسرے پیشہ ور افراد کے مقابلے میں زیادہ پیچیدہ تعلق ہے۔ بہت سے ڈاکٹر اپنے 60 یا 70 کی دہائی کے آخر تک ریٹائر ہونے کا انتظار کرتے ہیں، لیکن اگر آپ ریٹائرمنٹ کی ابتدائی منتقلی پر غور کر رہے ہیں، تو آپ اکیلے نہیں ہیں۔ AMA انشورنس ایجنسی انک ،جوAMA کا ذیلی ادارہ ہے ، کی طرف سے کئے گئے سروے کی تحقیق کے مطابق تقریباً 30فیصد ڈاکٹر 60 سے 65 سال کی عمر میں ریٹائر ہو جاتے ہیں، اور 12فیصد 60 سال سے پہلے ریٹائر ہو جاتے ہیں۔
سرجنوں کو آپریشن کب بند کرنا چاہئے؟
طویل مدت تک کام کرنا، رات کو کال پر رہنا، اور اگلی صبح آؤٹ پیشنٹ کلینک، وارڈز، اور آپریٹنگ تھیٹر میں مصروف شیڈول کو برقرار رکھنا بوڑھے افراد کے لئے تیزی سے چیلنج بن سکتا ہے۔ جراحی کی مشق کے لئے درکار جسمانی اور ذہنی استقامت عمر کے ساتھ ساتھ کم ہوتی جا سکتی ہے، اس کے ساتھ ساتھ کم ہونے والی مہارت، رد عمل کا وقت سست، اور بڑھتی ہوئی تھکاوٹ زیادہ واضح ہو سکتی ہے۔ مطالعات سے پتہ چلا ہے کہ ہاتھ کے جھٹکے والے سرجن درست حرکات میں دشواری کی وجہ سے مریض کے نتائج کو متاثر کر سکتے ہیں اور سرجری کے دوران غلطیوں کا امکان زیادہ ہو سکتا ہے جس سے سرجن کی کارکردگی اور مریض کی دیکھ بھال کے مجموعی معیار اور حفاظت پر اثر پڑتا ہے۔ ان چیلنجوں کو تسلیم کرتے ہوئےعمر رسیدہ سرجنوں کےلئے یہ کوئی معمولی بات نہیں ہے کہ وہ کم اہم کرداروں میں تبدیلی یا اپنے کام کے اوقات کو کم کرنے پر غور کریں۔
مریض کی حفاظت اور اخلاقی تحفظات
صحت کی دیکھ بھال میں مریضوں کی حفاظت کو یقینی بنانا سب سے اہم ہے۔ یہ یقینی بنانا بہت ضروری ہے کہ آپ کی صحت کی حالت آپ کو اپنے فرائض کو محفوظ اور مؤثر طریقے سے انجام دینے کی اجازت دیتی ہے۔ اگر یہ خدشات ہیں کہ آپ کی صلاحیتیں مریض کی دیکھ بھال سے سمجھوتہ کر سکتی ہیں، نئی ٹیکنالوجیز اور طریقہ کار مؤثر طریقے سے اور محفوظ طریقے سے دوا پر عمل کرنے کےلئے چیلنج بن جاتے ہیںتو بہتریہ ہے کہ سرجری میں آپ کو فعال کردار پر نظر ثانی کرنی چاہئے۔ ہم عمروں کے جائزے اور کارکردگی کے جائزے، بشمول کلینیکل سیٹنگز میں مشاہدات، ریگولیٹری ادارے ڈاکٹر کی صلاحیتوں کے بارے میں مزید جامع تفہیم فراہم کر سکتے ہیں اور طبی پیشے میں معیار اور حفاظت کو برقرار رکھنے کے لئے بہت اہم ہیں۔
قابلیت اور مسلسل طبی تعلیم
مسلسل طبی تعلیم (CME) ادویات کی مشق کرنے اور لائسنس کو برقرار رکھنے کے لئے ایک معیاری ضرورت ہے، لیکن یہ ڈاکٹروں کے لئے یہ یقینی بنانے کا ایک ذریعہ بھی ہے کہ وہ موجودہ معیارات کے مطابق مشق کر رہے ہیں۔ پرانے ڈاکٹروں کے تجربے کا احترام کرنے اور تیزی سے آگے بڑھتے ہوئے طبی علم کے ساتھ رفتار برقرار رکھنے کی ان کی صلاحیت کے ساتھ مریضوں کی حفاظت کو ترجیح دینے کے درمیان توازن قائم کرنا ضروری ہے۔
پیشہ ورانہ تکمیل اور شناخت کا بحران
جب پیشے کے تقاضے بہت زیادہ ہو جائیں تو اپنے پیشہ ورانہ اور ذاتی مقاصد پر غور کریں۔ کچھ ڈاکٹروں کے لئے اس کیریئر کو الوداع کہنا مشکل ہے جسے وہ پسند کرتے ہیں اور جس نے ان کی شناخت کا ایک بڑا حصہ بنایا ہے۔ میری بات چیت کے دوران بہت سے ڈاکٹروں نے کام پر سماجی میل جول میں کمی، مقصد اور بوریت، تنہائی، ڈپریشن کو ریٹائرمنٹ کے بارے میں اپنے اولین خدشات کے طور پر شناخت کیا۔ میڈیکل پریکٹیشنر ہونے کے ناطے بنیادی سوال یہ ہوتا ہے کہ وہ کون تھا اور وہ پریشان تھا کہ وہ کام اور اس کے ساتھ آنے والی حالات کے بغیر کیسا محسوس کرے گا۔ ڈاکٹروں کے لئے یہ ضروری ہے کہ وہ محتاط مالی منصوبہ بندی میں مشغول ہوں جو ایک ایسی ثقافت کی حوصلہ افزائی کرتی ہو جوپورے کیریئر میں کام اور زندگی کے درمیان توازن، دماغی صحت کی مدد اور پیشہ کو اہمیت دیتے ہوں۔
مکمل ریٹائرمنٹ کے متبادل:
اگرچہ کچھ ڈاکٹر فعال کلینیکل پریکٹس سے مکمل طور پر ریٹائر ہونے کا انتخاب کر سکتے ہیں، دوسرے صحت کی دیکھ بھال کے نظام میں متبادل کردار تلاش کر سکتے ہیں۔ فعال مشق سے غیر طبی، یا کم مداخلتی کردار کی طرف منتقلی جو تدریس، رہنمائی، تحقیق، تعلیمی اور انتظامی کرداروں پر مرکوز ہے، تجربہ کار ڈاکٹروں کو مریضوں کی براہ راست دیکھ بھال کے مطالبات کے بغیر طبی میدان میں اپنا حصہ ڈالنے اور علم کی منتقلی کو فعال کرنے کی اجازت دے سکتا ہے۔ صحت کی دیکھ بھال کے پیشہ ور افراد کی اگلی نسل کے لئے میدان میں مصروف رہنے کا ایک پورا طریقہ ہو سکتا ہے۔
جانشینی کی منصوبہ بندی
اگر آپ کے پاس کوئی پریکٹس ہے یا آپ کے پاس کلینک یا ہسپتال ہے تو جانشینی کے منصوبے کی تیاری پر غور کریں۔ اس میں نوجوان طبیبوں اور/یا خاندان کے ممبران کی شناخت اور ان کی رہنمائی شامل ہے جو بالآخر آپ کی ذمہ داریاں سنبھال سکتے ہیں جب آپ ایک نگران کردار ادا کرتے ہیں۔
فعال مشق چھوڑنے کا وقت کب ہے؟
جب ہم 62 سال کی عمر میں ریٹائر ہوئے تو ہم نے صرف 23 سے 25 سال حکومت کی خدمت کی۔ اس کے بعد پرائیویٹ ہسپتال ہمیں آفر کردیتے ہیں۔ ایک سینئر ڈاکٹر نے اپنا نام ظاہر نہ کرنے کی شرط پر استدلال کیا’’ ہمارا نقطہ نظر یہ ہے کہ حکومت ایسے ڈاکٹروں کی خدمات سے کیوں محروم ہو جائے جو میڈیکل پریکٹس کے عروج پر ہیں؟ انہیں مریضوں کے فائدے اور میڈیکل طلباء تک ان کے بھرپور علم کو پھیلانے کے لئے برقرار رکھا جا سکتا ہے‘‘۔ڈاکٹروں کو فعال طبی مشق سے کب ریٹائر ہونا چاہئے اس کا فیصلہ انتہائی انفرادی اور متعدد عوامل سے متاثر ہوتا ہے۔ کامیابی سے ریٹائر ہونے والے ڈاکٹروں کی طرف سے ایک عام مشورہ یہ ہے کہ” بہت جلد پریکٹس سے ریٹائر نہ ہوں، خاص طور پر اگر آپ اب بھی پریکٹس میں رہنا پسند کرتے ہیں لیکن ریٹائر ہونے کے لئے زیادہ انتظار نہ کریں کیونکہ خراب صحت آپ کو اپنی ریٹائرمنٹ سے لطف اندوز ہونے نہیں دے گی، فرض کریں کہ آپ کے مالیات ترتیب میں ہیں۔ اے اے ایف پی کے مطابق چھ علامات ہیں جو آپ کے ڈاکٹر کو پریکٹس کو الوداع کہنا چاہئے۔ ڈاکٹر ایک مریض کو کسی دوسرے مریض کے ساتھ الجھتا ہے جسے وہ برسوں سے دیکھ رہا ہے یا بالکل ہی بھول جاتا ہے کہ یہ مریض کون ہے؟۔دوم ڈاکٹر نہ سنے اوربے صبر ہوجائے،سوئم ڈاکٹرمریضوں کے سوالات کے کنفیو ژنگ جوابات دے ،چہارم ڈاکٹر وہ کام کرنا بھول جائے جو اُسے کرنی تھی،پنجم ڈاکٹر ہر مرض کیلئے مریض کو کسی سپیشلسٹ یا دوسرے ڈاکٹر کے پاس ریفر کرے،ششم ڈاکٹر کے ہاتھ کانپ رہے ہوں جب وہ آلات کو سنبھالے یا چیزوں کو واضح طور پر سننے یا دیکھنے میں دشواری کا سامنا کررہاہو۔
بعض پیشوں میں حفاظت سب سے اہم ہے۔اعلیٰ خطرے والی صنعتیں عوام کی حفاظت کی امید میں اس قسم کی تبدیلیوں پر کڑی نظر رکھتی ہیں۔ مثال کے طور پر کچھ ایئر لائن پائلٹوں، فائر فائٹروں کو 65 سال کی عمر تک مستعفی ہونا چاہئے۔ عمر سے متعلق پالیسیوں پر عمل درآمد یا ریٹائرمنٹ پروگراموں میں اکثر علمی سکریننگ اور صحت کا اندازہ باقاعدہ شامل ہوتے ہیں۔تاکہ اس بات کو یقینی بنایاجاسکے کہ ملازمین اپنے کردار کے تقاضوں کو محفوظ طریقے سے پورا کر سکیں۔
صحت کی دیکھ بھال ایک اعلی حجم، اعلی خطرے والا پیشہ ہے۔ اگرچہ ریٹائرمنٹ کی پالیسیاں سرکاری ملازمتوں کا فیصلہ کرتی ہیں لیکن ملک بھر میں عمر سے متعلق کوئی کٹ آف نہیں ہے، یا این ایم سی رہنما خطوط اس بات کو یقینی بنانے کے لئے تشخیصی رہنما خطوط کی ضرورت ہے کہ ڈاکٹر اپنی ملازمتیں محفوظ طریقے سے انجام دے سکیں۔
ہم امید کرتے ہیں کہ ہمارے زیادہ تر ساتھی علامات کو پہچان لیں گے اور جان جائیں گے کہ کب پریکٹس سے پیچھے ہٹنا ہے یا یہ سلسلہ ہی عزت سے ترک کرناہے۔بالآخر، مقصد ایک توازن قائم کرنا ہے جو مریض کی حفاظت کو ترجیح دیتا ہے، تجربہ کار ڈاکٹروں کی مہارت کا احترام کرتا ہے، اور صحت کی دیکھ بھال کرنے والے پیشہ ور افراد کی متنوع ضروریات اور خواہشات کو تسلیم کرتا ہے۔
(مضمون نگار ایک پریکٹس کرنے والے سرجن، ہیلتھ کیئر کوالٹی میں سرٹیفائیڈ پروفیشنل، ہیلتھ کیئر کے معیارات، پالیسی پلاننگ اور اصلاحات کے قومی اور بین الاقوامی ماہر ہیں)
۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔۔