پروفیسر اوپیندر کول
ہمارے وادی کے باسیوں میں موٹاپا ایک عام مسئلہ ہے۔ گوری کول فاؤنڈیشن کے ذریعہ کئے گئے ایک مطالعہ میں ہم نے پایا کہ یہ وادی کے 6 اضلاع کی 25.4 فیصد دیہی آبادی میں موجود ہے۔ ہمارے گوری ہارٹ سینٹر سے حاصل ہونے والا تاثر پھر یہ ہے کہ ہماری شہری آبادی کا کم از کم ایک تہائی حصہ موٹاپے کا شکار ہے۔
موٹاپا کی تعریف موٹاپے کی سوسائٹی نے ایک طبی حالت کے طور پر کی ہے، جسے اکثر ایسی بیماری سمجھا جاتا ہے جس میں جسم کا زیادہ وزن اس حد تک جمع ہو جاتا ہے کہ یہ صحت پر منفی اثر ڈالتا ہے۔ جن لوگوں کا باڈی ماس انڈیکس (BMI) 30 کلوگرام/m2 سے زیادہ ہے وہ تعریف کے لحاظ سے موٹے ہیں۔یہ معذوری کی ایک بڑی وجہ ہے اور اس کا تعلق کئی بیماریوں سے ہے، خاص طور پر دل کی بیماریاں (دل کے دورے، فالج اور دل کی ناکامی)، ٹائپ 2 ذیابیطس، اوبسٹرکٹیو سلیپ ایپنیا (OSA)، بعض قسم کے کینسر اور اوسٹیو آرتھرائٹس۔ اس کی کئی سماجی، اقتصادی، انفرادی اور ماحولیاتی وجوہات ہیں۔
وزن کم کرنے کے نئے علاج؟
کیلوریز کی مقدار کو کم کرکے صحت مند طرز زندگی اپناتے ہوئے وزن کم کرنے کے روایتی طریقے، پھلوں اور سبزیوں کی کافی مقدار اور کسی بھی شکل میں ورزش کے ذریعے کیلوریز کو باقاعدگی سے جلانا جو کہ روزانہ 8000 سے زیادہ قدم چلنے کے مترادف ہے۔ تاہم ایسے افراد کی ایک بڑی تعداد ہے جو طویل مدت تک اس پر عمل کرنے کے قابل نہیں ہیں یا صرف ان اقدامات سے اہم وزن کم کرنے سے قاصر ہیں۔
بیریاٹرک سرجری جس میں نظام ہاضمہ میں جراحی سے تبدیلیاں شامل ہوتی ہیں، موٹاپے کے انتہائی کیسز کیلئے مختص ایک طریقہ ہے جہاں بی ایم آئی40 کلوگرام/m2 سے زیادہ یاذیابیطس، دل سے متعلق مسائل کے ساتھ 35 کلوگرام/m2 سے زیادہ ،کو اس طرح کی جراحی سے کم کیا جا سکتا ہے۔ یہ انتہائی موثر ہے اور وزن میں 25 فیصد تک کمی کا باعث بنتا ہے اور اس کا تعلق ویسکولر واقعات، کینسر اور فیٹی لیور سے منسلک جگر کے امراض میں کمی سے ہے۔ایک جراحی کا طریقہ کار ہونے کی وجہ سے اس کو اپنانا عام طور پر بہت کم ہے اور اس سرجری میں بھی شرح اموات خاصی ہے۔
وزن میں کمی پیدا کرنے کیلئے ادویات
دنیا یہی تلاش کر رہی ہے اور طبی تحقیق ایک مثالی دوا کی تلاش جاری رکھے ہوئے ہے جو کم از کم باریٹرک سرجری کے نتائج سے میل کھاتی ہو۔ ایمفیٹامائنز، فین فلورامائنز، سیبوٹرمائن، ریمونابینٹ اور اورلسٹیٹ جیسی بہت سی دوائیں سامنے آئیں، زیادہ تر دوائیں غیر محفوظ ثابت ہوئیں اور اس کے نتیجے میں سنگین مسائل پیدا ہوئے اور ان کو واپس لے لیا گیا، ماسوائے اورلسٹیٹ کے جو دن میں تین بار کھاناپڑتی ہے اورچربی کو جذب کرنے سے روکتی ہے۔ اس کے ضمنی اثرات جیسے پیٹ میں درد، گیس کا گزرنا اور روغنی پاخانہ کے علاوہ وزن میں کمی بہت معمولی ہوتی ہے، 12 ہفتوں کے دوران 5فیصد تک جب کافی ورزش کے ساتھ غذائی اقدامات کو ملایا جائے۔
وزن کم کرنے والی دوائیوں کی ایک نئی نسل
Semaglutide (Ozempac، Wegovy، Rybelsus)Tirzepatide (Mounjaro)
یہ دونوں ایجنٹ GLP1اینالاگ ہیں۔ Tirzepatideاضافی GIP اثر رکھتا ہے جو اسے ایک ڈبل ایکشن ایجنٹ بناتا ہے۔ یہ ذیابیطس کے انتظام کیلئے تیار کیے گئے تھے اور یہ نوٹ کیا گیا تھا کہ باقاعدہ استعمال سے وزن میں 20 فیصد تک نمایاں کمی واقع ہو گی۔ Ozempac/wegovy اور Mounjaro انجیکشن ہیں جبکہ Rybelsus ایک منہ سے لی جانے والی دوائی ہے۔ایک تقابلی مطالعہ میں Tirzepatide نے سیمگلوٹائڈ کے مقابلے میں بہتر وزن میں کمی اور بلڈ شوگر کی سطح کو کم دکھایا۔یہ ایجنٹ بنیادی طور پر آنتوں کے ہارمون کی نقل کرتے ہوئے کام کرتے ہیں جو انسولین کی پیداوار کو تیز کرتا ہے، آپ کی بھوک کو کم کرتا ہے اور آپ کو پیٹ بھرنے کا احساس دلاتا ہے۔ یہ جسم کے کئی اعضاء پر بھی کام کرتے ہیں۔مصنف بین الاقوامی مطالعہ SELECT کے لئے نیشنل لیڈ انوسٹی گیٹر ہے جس میں سیمگلوٹائڈ پچھلے عروقی واقعات (ہارٹ اٹیک، فالج وغیرہ) والے مریضوں کو زیادہ وزن (بی ایم آئی 27 کلوگرام/m2) کے ساتھ ذیابیطس کے بغیر دی گئی تھی۔ اس کا موازنہ ایک مماثل پلیسبو (ڈمی انجیکشن) سے کیا گیا تھا۔ ٹاپ لائن کے نتائج جن کا ابھی اعلان کیا گیا ہے، وہ ظاہر کرتے ہیں کہ جن مریضوں کو فعال انجکشن لگایا گیا تھا ان کے وزن میں نمایاں کمی کے ساتھ ویسکولر واقعات میں نمایاں کمی واقع ہوئی تھی۔
وہ SURPASS-CVOT مطالعہ کا سرکردہ تفتیش کار بھی ہے جس میں زیادہ وزن والے افراد، ذیابیطس اور پچھلی عروقی بیماری میں dulaglutide (ایک اور GLP1 اینالاگ) کے خلاف ٹِرزیپٹائڈ کا تجربہ کیا گیا ہے۔ 2024-25 میں نتائج کا امکان ہے۔
انجکشن سیمگلوٹائڈ امریکہ میں ایک غیظ و غضب بن چکا ہے اور اسے بہت بڑی آبادی استعمال کر رہی ہے۔ Nordisk Novo ویگووی کے ساتھ لاکھوں امریکی مریضوں کی خدمت کر رہا ہے اور مانگ بڑھتی ہوئی پیداوار سے آگے بڑھ رہی ہے۔ یہ یو ایس ایف ڈی اے نے وزن کم کرنے والی محفوظ دوا کے طور پر منظور کی ہے۔ دوسری طرف، Mounjaro (Tirzapetide) اس اشارے کیلئے منظور نہیں ہے لیکن اسے آف لیبل اشارے کے طور پر استعمال کیا جا رہا ہے۔ یہ انجیکشن تیزی سے شروع ہونے کے ساتھ 15 ماہ کے عرصے میں 15 سے 20 فیصد وزن کم کرتے ہیں۔ اس طرح ایک 80 کلوگرام شخص 16 کلو وزن کم کرنے اور 64 کلوگرام ہونے کی توقع کر سکتا ہے۔
Rybelsus Oral (Semaglutide) بھارت میں تین زمروں 3، 7 اور 14 ملی گرام میں موٹے ذیابیطس کے مریضوں کے علاج کیلئے آزادانہ طور پر دستیاب ہے اور اسے وزن میں کمی کے لئے آف لیبل ایجنٹ کے طور پر بھی استعمال کیا جا رہا ہے۔ یہ پیپٹائیڈ کو پِل(گولی) میں تبدیل کرنے کی ایک انقلابی ٹیکنالوجی ہے۔ منفی پہلو یہ ہے کہ بہت کم مریض تجویز کردہ 14 ملی گرام کی خوراک کو برداشت کرتے ہیں اور وزن میں کمی کا انجیکشن لگانے والی اقسام سے موازنہ نہیں کیا جا سکتا۔ اس کی افادیت کے حوالے سے مزید ڈیٹا آنے کی ضرورت ہے جبکہ اس کا انجیکشن ایک ثابت شدہ علاج ہے۔
ابھی آنا ہے اور پائپ لائن میں ہے:
ڈوئل موڈ آف ایکشن (جی ایل پی اینالاگز اور جی آئی پی) یا فورگلیپرون اور ٹرپل موڈ آف ایکشن (جی ایل پی اینالاگ، جی آئی پی اور گلوکاگن ریسیپٹرز) کے ساتھ متعدد اورل ایجنٹس پائپ لائن میں ہیں جن کا وزن میں 24 فیصد تک کمی کا تخمینہ ہے جس کی وجہ سے وہ کم از کم باریٹرک سرجری کے برابربنتے ہیں۔
حاصل کلام:۔
موٹاپا ہمارے ماحول میں ایک عام مسئلہ ہے اور ہماری آبادی کا کم از کم ایک چوتھائی حصہ اس کا شکار ہے۔ یہ قلبی امراض، ذیابیطس، او ایس اے، بعض کینسر اور اوسٹیو آرتھرائٹس کی ماں ہے۔ اگرچہ طرز زندگی میں تبدیلی لازمی ہے لیکن یہ اکثر نتائج کو بہتر بنانے میں مؤثر نہیں ہوتی۔
باریٹرک سرجری بہت موثر ہے لیکن ایک جراحی کا طریقہ ہونے کی وجہ سے زیادہ تر اسے قبول نہیں کرتے۔ادویات سب سے زیادہ مطلوب علاج ہیں۔ ایجنٹوں کی بہتات آئی لیکن حال ہی میں سنگین ضمنی اثرات اور نئے طبی مسائل سے بھرے ہوئے تھے۔ Semaglutide، tirzapetide جیسی دواؤں کی حالیہ دستیابی کو محفوظ اور بہت مؤثر ثابت کیا گیا ہے۔ کچھ اور ایجنٹس جیسے orforglipron اور retatrutride جو متعدد میکانزم کے ذریعے کام کرتے ہیں، جلد ہی مارکیٹ میں آنے کا امکان ہے جن کے نتائج بیریاٹرک سرجری کی طرح موثر ہیں۔ ان ادویات کا مستقبل روشن ہے لیکن ان کو سستا اور ان لوگوں تک رسائی کے قابل بنانا ایک اہم چیلنج ہے جواس بیماری کا سب سے زیادہ بوجھ اٹھارہے ہیں۔
(مضمون نگار پدم شری ہیں اور گوری کول فاؤنڈیشن کے بانی ہیں۔)
(نوٹ۔مضمون میں ظاہر کی گئی آراء مضمون نگار کی خالصتاًاپنی ہیں اور انہیں کسی بھی طورکشمیر عظمیٰ سے منسوب نہیںکیاجاناچاہئے۔)
